Niveau doctorat

Sensibilité/spécificité

Posté par
klrarch 26-01-23 à 11:43

Bonjour

Etant en train de préparer un concours, je me permets de vous contacter ici.
Vous trouverez ci dessous les deux QCM qui me posent problème.
J'ai une hypothèse de réponse pour chacun mais j'aimerais avoir votre confirmation.
Merci à vous par avance!!

Question 1:
Vous réalisez un test rapide pour mesurer la lipase spécifique pancréatique chez un chat en abdomen aigu pour confirmer ou infirmer une hypothèse clinique de pancréatite.
Mous obtenez un résultat positif (35,4 Mg/L). Sachant que la sensibilité et la spécificité de ce test sont respectivement de 85% et 60%, parmi les affirmations suivantes, cochez la réponse inexacte
A.Vous ne pouvez pas confirmer que ce chat est atteint de pancréatite puisque 40% sont positifs à ce test sans être malade
B.Seulement 8 chats testés sur 10 sont indemnes de pancréatite quand le test est négatif
C.La valeur prédictive positive de ce test est de 68%
D. Si le test avait été positif au seuil de décision de 3,2 g/L, le diagnostic de pancréatite aurait été plus probable
E. Ce test est moins fiable pour confirmer une pancréatite quand il est positif que pour exclure une pancréatite quand il est négatif

Question 2:
Concernant la qualité des tests diagnostiques, laquelle est inexacte?
A.Si un test est positif au dessus d'un seuil donné, sa sensibilité diminue tandis que sa spécificité augmente quand on abaisse le seuil de décision du test
B.La valeur prédictive positive d'un test est son pouvoir de confirmation de la maladie
C.Si le clinicien réalise un bon examen clinique et des hypothèses diagnostiques pertinentes, il augmente la valeur prédictive des tests de confirmation
D.La sensibilité d'un test diagnostique est sa capacité à détecter tous les malades
E. La spécificité est la capacité d'un test à ne détecter que les malades

Merci à vous par avance!!

Posté par re : Sensibilité/spécificité 26-01-23 à 21:50

Bonsoir!
Tout d'abord, merci pour votre réponse. ^{_{je l'ai enlevée pour que ton message redevienne "sans réponse" et qu'il attire l'attention des personnes spécialistes de ce type de questions}}
Je n'ai pas mis mes hypothèses dans le post car j'avais peur d'influencer du coup les réponses.

Je ne dispose pas de la correction de ces annales de concours et je voulais des avis quant à mes hypothèses.
D'après moi, l'inexacte de la question 1 serait la D. J'ai calculé la VPP ainsi que la VPN, fait le tableau à double entrée et par élimination, il ne me reste que la D car d'après mes calculs, les autres sont justes.

Pour la 2, la définition de spécificité m'a gênée mais d'après moi, l'inexacte est la A car quand on abaisse un seuil et que l'on s'éloigne des valeurs pathologiques, la sensibilité augmente.

***lafol edit ***

Posté par re : Sensibilité/spécificité 28-01-23 à 18:31

Bonsoir,
le problème de ton QCM est qu'il nécessite aussi des connaissances vétérinaires pour la première question.
Pour cette question :
— le A est vrai par définition de la spécificité ;
— pour le B et le C on ne peut pas savoir s'il est vrai ou faux sans connaître la probabilité pour qu'un chat en abdomen aigu soit atteint de pancréatite ;
— pour le D il faut savoir si la lipase spécifique pancréatique augmente ou diminue en cas de pancréatite ;
— pour le E on est dans le même cas que pour le B et le C.

Pour la seconde question tu peux regarder ce qui se passe quand on baisse le seuil de détection à zéro : que devient la sensibilité, la spécificité ?

Posté par re : Sensibilité/spécificité 08-02-23 à 10:13

verdurin @ 28-01-2023 à 18:31

Bonsoir,
le problème de ton QCM est qu'il nécessite aussi des connaissances vétérinaires pour la première question.
Pour cette question :
— le A est vrai par définition de la spécificité ;
— pour le B et le C on ne peut pas savoir s'il est vrai ou faux sans connaître la probabilité pour qu'un chat en abdomen aigu soit atteint de pancréatite ;
— pour le D il faut savoir si la lipase spécifique pancréatique augmente ou diminue en cas de pancréatite ;
— pour le E on est dans le même cas que pour le B et le C.

Pour la seconde question tu peux regarder ce qui se passe quand on baisse le seuil de détection à zéro : que devient la sensibilité, la spécificité ?

Bonjour!
Merci pour votre réponse.
Cependant, les connaissances vétérinaires, hormis pour l'idée que la lipase pancréatique augmente en cas de pancréatite, n'interfèrent pas pour moi car j'ai réussi à calculer toutes les valeurs proposées dans les items en faisant un tableau à double entrée...et on ne doit connaître aucune autre valeur de probabilité d'après eux pour répondre au QCM.

Posté par re : Sensibilité/spécificité 08-02-23 à 18:36

Bonsoir,

Citation :
la lipase pancréatique augmente en cas de pancréatite

Ce qui permet d'affirmer que la réponse D est toujours fausse.

Mais les réponses B, C et E peuvent être fausses et en général sont fausses, surtout en ce qui concerne B et C : elles ne sont vraies que si la prévalence est égale à 50%.